奥美拉唑不能与氯吡格雷、地高辛、铁剂、酮康唑等药物合用。

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1.氯吡格雷：氯吡格雷与奥美拉唑存在药物相互作用，服用奥美拉唑的时候合用氯吡格雷，会使氯吡格雷的活性代谢产物以及抑制血小板凝集作用减少近一半。

2.地高辛：奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，从而降低胃液酸度，这会减少地高辛的水解，增加其吸收。

3.铁剂：胃酸可增加铁剂的溶解度，促使不被吸收的三价铁转化为可吸收的二价铁，从而有助于铁剂的吸收。但是奥美拉唑属于抑酸剂，可减少胃酸的分泌，提高胃内PH值，如果在服用铁剂的同时服用抑酸剂，会影响铁剂的吸收，降低疗效。

4.酮康唑：奥美拉唑是脂溶性弱碱性药物，可能会降低酮康唑的生物利用度，减弱其抗真菌的作用。

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因此，药物的使用需要在医生指导下按医嘱或说明书规范使用，不得随意滥用。