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反复自然流产的试管婴儿妈妈在多大孕周才能安心？

生殖医学中心不少患者都是因为自然怀孕反复流产，进而在医生的建议下选择试管婴儿，多数会安排三代试管婴儿，以避免因染色体异常导致的胎停流产，尤其是高龄试管婴儿群体，从根本上解决胎停流产的风险。

试管婴儿与反复自然流产怀孕生孩子是产科的事儿

怀孕以后究竟何时开始去看产科医生，在不同的地区，不同的医院，有很不同的做法。

很多医院的做法是早孕归妇科管，要等到20周以后才能去产科，这实在是太不负责任、太荒唐，具体原因请阅读我以前写过的文章怀孕生孩子那些事之产科从早孕开始。

还有两个亚专科的患者在怀孕以后何时毕业去产科就诊方面，大家经常有不同的看法，这就是辅助生殖科的试管婴儿和生殖免疫科的反复自然流产。Tips:

有时候是辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放，有的从来不做产科的生殖免疫科医生居然会让患者不停地到自己这里就诊，直到35-36周以后才允许毕业；有时候是产科医生不愿意接，主要是嫌这些患者太麻烦、要求太多、纠结太多、用药太多、检查太多。

其实，无论是试管婴儿还是反复自然流产，绝大多数的人在孕11-14周就可以毕业了。

试管婴儿移植后多久才算稳定

一方面大家纠结担心的流产率在超过12周以后会明显下降，12周以内早孕的流产率是10-20%。超过12周以后流产率就明显下降，只有3-4%，20周以后的流产率只有大约1/160。

另一方面，对于产科来讲，11-14周是一个非常重要的孕周，在这个孕周产科需要做很多的事情，这些事情是妇科医生，生殖医生，生殖免疫科医生无法去做的。怀孕之后如何安排检查

早唐（早孕期唐氏筛查），包括抽血，包括NT的筛查；

NIPT（胎儿DNA无创检测），孕周比较早的时候做，如果是高风险，可以早点安排侵入性产前诊断，如果是染色体异常，早点终止妊娠对母亲的伤害会小很多。

子痫前期的预测与预防，错过了这个孕周，进入孕中期以后，小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。

对于有早产高危因素特别是既往有大月份流产史和孕周比较小的早产史的患者，需要在这个时间段就要开始做经阴道超声测量宫颈管长度，预测早产风险，不要等到中孕期再去做。必要时，在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。

对于多胎妊娠，特别是三胎及以上的多胎妊娠，需要在这个时间段做NT，以及必要时做侵入性产前诊断和减胎术。

还有其他很多的早孕期的咨询及其他的重要事项，很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。

所以，无论是从专业的角度，还是从为患者着想的角度，试管婴儿和反复自然流产患者怀孕以后，都应该在11-14周毕业，去产科登记建卡。

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反复自然流产

毕业以后不是说再也不要回去了，在产科建卡做常规产检以后，可以根据实际情况定期或不定期的回生殖免疫科回访。怀孕后的那些建议

辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成三共：共识、共管、共享。

共识

生殖中心、生殖免疫科需要和产科建立这些病人的临床处理共识，不要两个科室相互不沟通、各说各的、各做各的、说法做法不一样，让患者为难，找不到方向，还要重复检查。

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这些共识包括毕业以后产检时需要做哪些特殊的检查，在哪个孕周停药（黄体酮、小剂量阿司匹林、低分子肝素、强的松等药物），终止妊娠的指证和时机等。

共管

对于复杂的病例，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理，共同制订诊疗方案。

共享

对于患者的临床资料和临床结局，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共享，用来做科学研究，不断提高技术水平，改善临床结局。本文由试管网整理发布，未经授权不得转载或引用

自然流产是怎么回事？可以去泰国做试管婴儿吗？

对于流产性不孕我们也有过相关的介绍，但是对于隐性流产，说实在的估计很多人都一脸蒙圈。那么，到底什么是隐性流产?这能不能通过试管婴儿获得好孕呢?

针对这一问题，我们首先来看一组数据，据国家生育部近年来采用β-HCG于月经周期对已婚女性进行检测，发现有30%-40%的早期胚胎在着床前发生停育流产，早期胚胎和小米粒差不多仅约一毫米，小到肉眼看不到，小到母体还未来得及有妊娠反应，就已经发生生化妊娠，故也称为隐性流产。所以隐性流产是存在的，只不过没有被察觉到罢了。而大家都知道，对于流产来说，其实是母体对不良胚胎的自然优胜劣汰选择，也是一种妊娠保护。而对于流产，一般绝大多数都是由于胚胎染色体异常所知，而这在众多的流产因素中占了主要。所以一旦出现流产性不孕，那么就需要重视起来。(提醒，一旦出现流产，建议积极检查!)

在现在的生活中有很多人由于各种各样的原因出现反复流产，习惯性流产，三番两次的流产，不管怎么做都难以怀孕成功。而对于这样的情况有可能是过度人流，也有可能是染色体异常，也有可能是其他因素....但是总体而言，流产与这2点因素息息相关，即胚胎本身的质量，以及子宫内环境。所以即便是做泰国试管婴儿，要解决隐性流产这一问题，还得从这2方面入手才行。

到底要怎么做试管婴儿才能有效应对隐性流产?

1、孕前检查先行，随后科学评估试管可能性

对于有生育需求的家庭来说，做试管婴儿辅助生殖，首先要做的就是做好相关的身体检查，以明确流产以及相关的身体情况是否良好。包括血常规、尿常规、传染疾病，遗传疾病以及女性的激素六项、AMH值、B超等来了解女性的生殖系统是否健康，对卵巢功能(储卵量)和子宫内环境情况了解。对于有过流产的患者而言，还应该积极查找流产的原因。其次通过科学合理的评估来了解做试管婴儿的可能性，以及做好相关的身体改善和调理。

建议：备孕前3个月，男女双方要避免接触有毒有害物质，如X射线、铅、杀虫剂，农药等;合理戒烟酒，避免过度疲劳和熬夜，建议进行有氧运动，并保持心情舒畅。饮食方面注意营养膳食，有意补取含有高氧化剂的食物，如蓝莓、草莓等，女性建议补充叶酸、辅酶Q10以提高卵子质，男方建议补充番茄红素以提高精子。

注意，隐性流产(胎儿消失)是指在无知觉的情况下怀孕后又遭遇的流产。由于其隐蔽性强，不少女性即使发生了也不知情。加上发生过程中对子宫内膜没有太大的影响，有此遭遇的女性一般都会如期来例假，根本就无知觉。所以要想更好的解决这一问题，需要从赴泰前的准备，以及试管婴儿技术支持和胚胎移植后的管理来进行。因此，在进行试管婴儿周期时，需要通过实验室精子优选，和单精子卵泡注射，以及囊胚培育和PGD/PGS基因筛查来进行胚胎质量和健康的双保障。

要知道对于胚胎质量所引起的流产而言，泰国的试管婴儿囊胚培育和PGD/PGS基因筛查是非常重要的。通过实验室“优胜劣汰”来筛查染色体结构和数目异常，以及100多种单基因遗传疾病，从而降低由于染色体或者基因异常所带来的流产几率。加上子宫内环境(子宫内膜厚度，子宫内膜受容性，子宫内膜血流等诸多因素的保障)的调理，那么一般来说，在一定程度上是可以降低流产率的。

注意!对胚胎移植而言，其着床期几天内，女性身体受的折腾太大，起落动静有异常就有可能造成着床失败，或者流产。这种异常包括活动量太大、活动时间太长以及活动强度过大。比如，有的女性在此期间曾为赶车急跑过、干过重活或工作强度大和时间太长等等，甚至在不知情的情况下，一次过激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹压，都有可能成为胚胎悄悄溜掉的诱因。所以做了试管婴儿，还需要做好胚胎移植后的自我管理才行。

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染色体异常导致自然流产可以做试管婴儿

新生命的到来给一个家庭带来了愉悦和希望，但是意外流产却轻易地打破了这个美好现实。造成自然流产的原因有很多，其中胚胎染色体异常是最常见的。

统计，在早期自然流产中，46-54％与胚胎染色体异常有关，并且流产发生的时间越早，胚胎染色体异常的频率越高，复发率越低。极高的频率使备孕的夫妻们不得不重视起来，胚胎染色体异常是怎样发生的，又该如何去避免呢？今天，胖爸爸就来和大家讨论一下这个问题。

首先，胚胎染色体异常与女方的年龄有关。女方一旦超过30岁，尤其是35岁，卵子质量大不如前，还有可能出现染色体异常的情况，这时候怀孕的宝宝很容易流产或者产下有缺陷的婴儿。

其次，胚胎染色体异常也和周围环境有关。环境中有很多致畸因素，比如放射线、病毒、污染等，都容易使胚胎产生异常导致流产。

即使是染色体正常的父母，也有可能出现染色体异常的胚胎。染色体是遗传物质的主要载体，由DNA和蛋白质组成，人体共有23对染色体，每一对染色体或遗传因子在细胞减数分裂时会彼此分离，再进入不同的子细胞中，不同对的染色体或遗传因子自由组合,在分裂、重新组合的过程中时常会发生染色体缺失、易位、数目增多、重复等情况，造成胚胎染色体异常。

因此，即使是备孕前夫妻俩做了染色体相关检查，还是无法保/证胚胎的健康，第三代试管婴儿应运而生。

第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断，在胚胎移植前，取其中的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病。PGS/PGD是三代试管的核心部分，它能够检测胚胎染色体的正常性，是否携带遗传物质，排除基因缺陷，有效避免125种遗传病，在植入母体前就可以获悉健康与否，保/障胎儿的健康。

国内虽然也提供三代试管服务，但是对于患者的要求比较严格，必须有家庭遗传病之类的证明，而且还不能选择胚胎的XY。相比之下，海外第三代试管婴儿对就医人群不设限，即使是身体健康的父母，也可以通过这项技术优生优育。

试管婴儿专家建议有染色体问题以及流产经历的客人可以直接通过第三代试管婴儿技术助孕，胚胎植入前筛查染色体异常，早日收获健康的宝宝。

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