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胚胎移植术后的保胎治疗在医学上称作黄体支持,是试管婴儿助孕过程中非常重要的一个环节,也是很多患者朋友非常关心的话题。今天我们就来一起了解一下,胚胎移植术后的保胎知识!
1什么是黄体?它有什么功能?黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的内分泌腺体。它的主要功能是合成甾体激素,也就是孕激素和雌激素。
孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素,孕激素能使增生期内膜向分泌期转化,为受精卵着床和发育做准备;孕激素还具有免疫效应,可直接参与调解母-胎界面的微环境,促进母体接受胚胎。一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要,有研究表明,妊娠7周前切除黄体可导致流产,而外源性孕激素的补充,可使妊娠得以维持,这就说明,孕激素是维持早期妊娠必需的激素。
2胚胎移植术后为什么要黄体支持治疗?这与试管婴儿的治疗过程有关,在助孕过程中,超促排卵的应用、黄体早期雌孕激素的升高、外源性hcg诱发排卵以及取卵后颗粒细胞的丢失均会导致黄体功能不全,降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,所以在胚胎移植术后需要进行黄体支持来改善妊娠结局。
3有哪些黄体支持的药物?目前黄体支持药物包括:黄体酮、hCG、雌激素及GnRH-a。
1:黄体酮
黄体支持最重要的激素类药物。常用给药途径有肌肉注射、经阴道及口服。
黄体酮注射剂:
肌肉注射后吸收迅速,生物利用度高,注射后血中孕酮浓度明显增高,而且价格低廉,是试管婴儿黄体支持的传统用药。缺点:不良反应多,存在过敏反应,需每日注射,给生活带来不便,而且注射部位疼痛,易形成局部硬结。
黄体酮阴道制剂:
黄体酮阴道制剂主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道给药后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体。与肌肉注射相比,疗效相近,使用方便,没有痛苦,不良反应少。
黄体酮口服制剂:
黄体酮口服制剂包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮,使用起来也十分方便。目前阴道给药和口服已经成为试管婴儿黄体支持的主要治疗方式。
2:hCG
hCG具有诱发卵子成熟和支持黄体的功能,但研究显示,hCG并未改善试管婴儿的临床结局,反而增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,而且会干扰妊娠试验结果。因此,hCG不再推荐作为试管婴儿促排卵周期中黄体支持的常规用药。
3:雌激素类药物、GnRH-a
关于雌激素和GnRH-a作为黄体支持辅助用药的研究,仍存在争议。
1:黄体支持起止时间
目前推荐取卵后开始黄体支持,最晚不超过移植日。移植后15天若血hCG化验显示妊娠,继续应用至移植后4-6周行早孕期超声检查,确定宫内妊娠后可考虑逐步减量至妊娠10-12周停止黄体支持。
2:黄体支持方案
不同的移植策略和内膜准备方案,其黄体支持的用药用量不尽相同,医生会根据患者的具体情况来制定黄体支持方案。
3:黄体支持疗效评估
所有的黄体支持方案认为给予的药物剂量已足够,血清孕酮水平的高低并不作为调整药物使用的依据,也不能预测胚胎发育程度,目前只推荐检测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性,超声检测来胚胎发育情况,一般情况下不需要监测血清孕酮水平及其变化。
Tips:
知道了这些保胎知识,患者朋友们是不是对医生平时开具的药物有所了解呢?但是,并不是进行了黄体支持就万事大吉了,最终保胎成功与否还与胚胎、子宫、母体内分泌等很多因素相关,需要注意的是,如果在保胎的过程中出现阴道出血、腹痛等异常情况,请及时就医!
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美国试管婴儿移植后,许多患者都长期保持高度紧张,十分担心体内的胚胎,一天到晚不停的想会不会因为地吸引力的作用而流出体外,所以不敢随便走动,不敢在床在翻身等等。那么,今天一起来探讨:美国试管婴儿移植术后胚胎会不会流出来?
美国试管婴儿专家表示:移植后胚胎是不是会流出来,这个确实病人也很关心。但通过长期观察,这种可能性应该没有。尽管在研究者做试管婴儿初期,要求病人移植完以后原位卧床半小时至二小时,但事实上后来发现,平卧十五分钟跟半小时没有什么区别。近几年,发现移植后躺三五分钟跟十五分钟或半小时也没有什么区别,所以现在美国生殖中心对这方面没有刻意的要求。
临床上发现,极个别会发生移位妊娠,包括宫颈妊娠(就是胚胎跑下面来了),也包括输卵管妊娠,但是这跟体位移动的关系不大,事实是一些其他的的原因导致的。
比如说移植的部位或者子宫的收缩所导致的,并不是跟你的运动有多大的关系。
美国美国生殖中心生育中心护士也说:一般您躺三五分钟可以去卫生间,可以上厕所。这是现在通行的做法,也是对病人的要求。
移植术后胚胎是不会流出来的。
其一:因为子宫内膜或者子宫腔它是一个潜在的腔系,它并不是你们认为的一个容器,是里面有一个腔系,移植进去的胚胎在里面游走,不是这样的。因为它潜在的腔系是子宫前后壁的内膜,它正常情况下是紧贴在一起的。
其二:子宫内膜它是一个凹凸不平的东西,它是由大量的肉眼看不见的微绒毛所组成的。在这种情况下,胚胎移植进去以后,它很快被包膜在这个微绒毛中间,所以这时候即使是有运动或者体位的变化,胚胎不会有这种在子宫腔内游走的情况发生。
提醒:移植完发后应该注意一点,究竟是静卧好,还是运动好。移植后适当正常上班、正常家庭里面的起居,正常的散步活动都没问题,只要避免剧烈活动就行了。
其三:移植后饮食问题,还是正常饮食营养均衡就行,平时喜欢吃什么还是可以吃什么,所有的蔬菜,所有的水果都可以吃。
建议:女性朋友放宽心,均衡饮食,适当运动,保持良好的心态迎接宝宝的到来。
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